第一版商保创新药目录发布，助力提升健康险吸

记者杨晓涵 近日，国家医疗保险总局、人力资源社会保障部发布了《全国基本医疗保险、生育保险及相关工保目录（2025年）》（以下简称《药品目录》）和《商业医疗保险健康保险（2025年）》（以下简称《商业药保目录》）。上述两个目录将于2026年1月1日起在全国正式实施。其中，后者也是我国发布的第一版商业保险现代药品目录。接受采访的专家表示，商业保险纳入现代药品目录，有利于促进商业健康险市场产品优化和创新，增强产品吸引力，有利于推动多层次医疗保障体系建设。为创新药物的支付提供依据es.今年6月，国家医保局、国家卫健委发布《支持创新药高质量发展若干措施》，提出“增加商业健康保险创新药目录”。要适应多层次医疗保障体系发展需要，新增商业保险创新药物目录，重点纳入创新程度高、临床价值优良、患者受益显着、基本医疗保险范围之外的创新药物。建议商业健康保险、医疗互助等多层次医疗保障体系参考。具体来说，此次共有来自18家创新药企业的19个药品成功纳入第一版商保创新药，包括消化道与代谢类药物、抗肿瘤药物等。商业保险创新药物目录将为商业健康保险市场提供清晰、权威的创新药物报销依据，有助于保险公司精准设计产品、控制理赔风险，推动涵盖前沿疗法的专业健康保险发展。对于构建多层次医疗保障体系，商保创新药目录的推出也具有积极意义。北京大学应用经济学博士后朱俊生对《证券日报》记者表示，商保现代药品目录的发布为医疗保险体系提供了补充，一些高端药品的推出弥补了基本医疗保险的短板，特别是在晚期疾病或高额医疗费用的治疗方面。商业的推出创新药参保目录使商业保险与医疗保险的划分更加清晰，在基本医疗保险的基础上为消费者提供更加灵活高效的保障选择，让多层次的医疗保障体系更加完善。健康保险保费收入增长。在多部门不断出台政策优化健康险市场环境、清除行业发展瓶颈的背景下，业内人士认为，健康险市场带来了巨大的发展机遇。从保费收入来看，国家金融监管总局数据显示，今年前10个月，保险公司实现健康险总收入8943亿元，同比增长2.3%。隆格表示，商业保险创新药目录的推出，可以引导市场资源投资高价值创新药物，激发“带病患者”等细分市场产品创新，提升保障成本和医保吸引力，从供给侧推动市场高质量发展。从公司类型看，个人保险公司实现健康险、财险公司保费收入6850亿元，同比增长0.1%。产险公司保险健康险收入2093亿元，同比增长10.6%。相比之下，近年来财产险和意外险公司的健康险收入增速较高。 2023年、2024年，产险公司将分别实现健康险收入1752亿元、2043亿元，同比分别增长10.8%、16.6%。对此，龙哥认为，健康h 保险收入是财产险和休闲险公司近年来增长迅速，主要有三个原因：一是财产险和休闲险公司拥有车险等强大的线下渠道网络，可以有效交叉销售短期健康险（如百万医疗险），触达能力强；其次，产险公司可以根据股东或自身情况，在互联网平台和特定人群上销售场景化产品和分散型健康险产品，变化灵活；第三，保险公司和财险公司在健康险方面的业务基础相对较小，更容易实现高增长。这也反映了保险销售渠道的健康状况和多元化状况。对于个人保险公司来说，中国国际金融公司非银行金融分析师毛庆庆认为，在大背景下，医保改革的呼声以及国家金融监管等多项监管政策为行业发展畅通，预计2026年健康险新业务保费将恢复增长。 （编辑：蔡青）